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ICU气管切开患者意外脱管应急预案

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ICU 气管切开患者意外脱管应急预案
1.立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,根据患者情况进行处理。 2.当患者切开时间超过一周窦道已形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机, 氧流量调至 100%,然后根据病情再调整。 3.如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知专业医师重 新置管。 4.其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品,如患者出现心跳骤停时立即给予 心脏按压。 5.配合医师抽血行动脉血气分析,根据结果调整呼吸机参数。 6.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,及时报告医师进行处 理。 7.病情稳定后补记抢救记录,安置好病人。 8.患者意外脱管重在预防,护理人员应注意: (1)对于颈部粗短者,使用加长型气管套管,并牢固固定。 (2)对于烦躁不安者,给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。 (3)在为患者实施各种治疗护理(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管, 病情允许尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致 脱管。 (4)更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。 [程序] 立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至 100%→配合查血气→调 整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程

火灾的应急程序
1. 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫处及上级领导, 夜间电话通知院总值班或院内消防中心。 2. 根据火势,应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3. 发现火情无法扑救,马上打“119”报警,并告知准确方位。 4. 关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。 5. 将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全,撤离时用 湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,以防窒息。 6. 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻, 尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

消化道出血护理常规

1. 按消化系统疾病一般护理常规。 2. 休息与卧位 大出血时绝对卧床休息,大出血时病人取平卧位并将下肢抬高,

以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸:协助患者取舒适体位 并定时更换体位,注意保暖;少量出血者应卧床休息,病情稳定后,逐渐增加 活动量。 3. 饮食管理 呕血及恶心,呕吐频繁的病员应予禁食;少量出血无呕吐者,可进

温凉、清淡流质;出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食, 少量多餐,逐步过渡到正常饮食。 4. 治疗护理 准备好急救用品、药物,立即建立静脉通道,配合医生迅速准确地

实施输血、输液,各种止血治疗及用药等抢救措施,并观察治疗效果及不良反 应。 5. 病情观察 1) 监测指标: 生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽、准确记录 出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。 2) 周围循环状况的观察,准确记录出入量。 3) 出血量的估计,观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。 4) 继续或再次出血的判断。如反复呕血;黑便次数增多伴肠鸣音亢进;周围 循环衰竭,血压波动,中心静脉压不稳定;红细胞计数、血细胞比容、血 红蛋白测定不断下降;在补液充足、尿量正常的情况下,血尿素氮持续或 再次升高。 5) 加强对原发病观察,对肝硬化并发上消化道出血的患者,就注意观察有无 并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。以上几项如有异常及时汇报医生,并 积极配合处理。 6 急诊性胃镜检查及治疗时,应备好抢救物品、药品,并做好术前、术中、术后的 配合及观察。 7. 生活护理 出血期间,协助患者完成个人日常生活护理。做好口腔卫生,预防口

腔并发症。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。

8. 心理护理 9. 健康指导:

出血期安慰病人,消除恐惧、紧张情绪

说明安静休息有利于止血,

1) 针对原发病的指导:帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗 知识,以减少再度出血的危险。医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。定期复 查 2) 一般知识指导 i. 患者合理饮食避免再出血, 应注意饮食卫生和饮食的规律, 进营养丰富、 易消化的食物,避免暴饮暴食,避免粗糙、刺激性食物,或过冷、过热、 产气多的食物、饮料等。戒烟、禁酒。 ii. 生活规律、劳逸结合,保持乐观情绪,保证身心休息。戒烟酒,避免长 期精神紧张、过度劳累, iii. 应在医生指导下用药。 ,避免服用某些药物,如阿斯匹林、消炎痛、激 素类药物。 3) 指导患者及家属学会早期识别出血征象及应急措施: 出现呕血或黑便时立即卧 床休息,保持安静,减少活动;呕吐时取侧卧位以免误吸;立即送医院治疗, 慢性病者定期门诊随访。

三、值班、交接班制度 值班、 1. 值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确及时地 进行。 2. 每班必须按时交接班,接班者提前 5-10 分钟到病房,阅读病室报告、护理 记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前,交班者不得离开岗 位。 3. 值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好病室报告及各项护理记录, 处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待,与接班者共同做好交接班 工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备,如抢救药品及抢救用物、呼 吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等,以便于夜 班工作。 4. 交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时,应立即查问。接班 时发现问题,应由交班者负责,接班后出现的问题由接班者负责。 5. 交班内容及要求: (1) 交清住院患者总数,出入院、转科(院) 、手术(分娩) 、病危、病重、死 亡人数,以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、 留送各种标本完成情况等,患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病 室护理交班报告。 (2) 床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情,如:生命体 征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。 (3) 交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。 (4) 接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不符应及时与交 班者核对。



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