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地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉辅助镇静的临床观察_论文

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2016 年9月 第3卷/第15期 Vol.3, No.15, Sep. 2016 全科口腔医学杂志 General Journal Of Stomatology 99 地佐辛复合咪达唑仑 用于椎管内麻醉辅助镇静的临床观察 张? 莉 (黑龙江省密山市人民医院,黑龙江 鸡西 158300) 【摘要】目的? 研究并分析地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉辅助镇静的临床效果。方法? 择取我院 实施下腹部手术或者下肢手术的56例患者纳入本研究,分为地佐辛组(n=28)与芬太尼组(n=28),分别应 用地佐辛与咪达唑仑、芬太尼与咪达唑仑,对比麻醉效果。结果? 芬太尼组与地佐辛组患者心率、血压并无 产生显著变化,在用药5 min后达到理想的麻醉效果,能够满足手术需求,但芬太尼会对患者产生一定的呼 吸抑制效果,地佐辛组未出现该情况。结论? 对于椎管内麻醉术患者,采用地佐辛复合咪达唑仑的用药方式 可以取得理想的镇静、麻醉效果,该种用药方式值得在临床中推广和使用。 【关键词】地佐辛复合咪达唑;椎管内麻醉;辅助镇静效果 【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.15.099.02 椎管内麻醉法是临床中应用范围最广泛的麻醉方 式,目前,椎管内麻醉法常用的药物为咪达唑仑与芬太 尼,这两种药物可以起到理想的协同效果,提升镇痛强 度,保障镇痛时间,但是咪达唑仑与芬太尼合用会出现 不同程度的呼吸抑制效果。地佐辛是一种新型μ受体拮抗 剂与 K 受体激动剂,镇痛效果好,副作用小,患者耐受 度高 [1],近年来,我院对于应用椎管内麻醉法的患者应 用地佐辛复合咪达唑的用药方式,取得了良好的效果, 现将用药方式总结如下。 1? 资料与方法 1.1 一般资料 将2016年1月到2014年8月在我院实施下腹部手术或 者下肢手术的56例患者纳入本研究,男29例,女27例, 年龄为19~73岁,平均年龄为(41.9±3.6)岁,体重为 52 ~ 86 kg ,平均体重为( 63.9 ± 8.7 ) kg ,按照随机分 组方式将 56 例患者分为地佐辛组( n =28 )与芬太尼组 (n=28)。排除标准:合并其他严重心、肝、肾疾病患 者;妊娠期妇女;哺乳期妇女;长期应用催眠药、抗抑 郁药、麻醉镇痛药者;病态肥胖者。 1.2 麻醉措施 两组患者,在术前,均不用药,在患者进入手术室之 后,密切监测患者HR、BP、SpO2、ECG、RR变化情况, 开放患者上肢静脉通路,使用腰硬联合麻醉法进行麻醉处 理,待麻醉平面满意之后,对地佐辛组患者注射地佐辛与咪 达唑仑,剂量分别为10 μg/kg、4 μg/kg;对芬太尼组患者,注 射芬太尼与咪达唑仑,剂量分别为1 μg/kg、4 μg/kg。 1.3 麻醉指标的观察 对比两组患者给药前、给药后5 min、给药后 30 min、患者苏醒后MAP、HR、SpO2、RR数据与OAA/ S评分。 1.4 统计学方法 本次实验数据采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分 析,其中,计量资料采用均数±标准差( x ± s )来表 示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用x2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。 2? 结? 果 本组研究结果显示,在麻醉完全之后,芬太尼组 与地佐辛组患者心率、血压并无产生显著变化,在用药 5 min后达到理想的麻醉效果,能够满足手术需求,但是 其的治疗应用温肾补阳、活血化瘀、健脾利水等为主。 本次所选用的真武汤出自《伤寒论》,是温阳利水的名 方,其药物成分有五味:附子、茯苓、白术、白芍和生 姜;其中,君药为附子,此药的味较辛,能够发挥散 寒、温壮肾阳、促进肾行水化气的功效[2]。 综上所述,给予糖尿病肾病患者加味真武汤治疗, 不仅能够有效降低蛋白尿的排泄率,提升肾功能水平;而 且还能够有效控制病情的进展,具有临床应用的价值。 参考文献 [1] 寇天芹.经方辨证联合西医常规治疗糖尿病肾病水肿50 例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(7):100-101. [2] 朱秀萍.观察中药加减真武汤治疗早期糖尿病肾病的临 床疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(22):183-184. [3] 曾伟平 , 徐孝容 , 柳 清 . 真武汤对糖尿病肾病患者血 管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响 [J]. 世界中医 药,2015,10(9):1351-1354. 本文编辑:王? 琦 全科口腔医学杂志 100 General Journal Of Stomatology 2016 年9月 第3卷/第15期 Vol.3, No.15, Sep. 2016 芬太尼会对患者产生一定的呼吸抑制效果,地佐辛组未 出现该种情况,芬太尼组、地佐辛组患者麻醉效果对比 表1 观察指标 HR(次/min) MAP(次/min) SpO2% RR(次/min) OAA/S评级 组别 芬太尼组 地佐辛组 芬太尼组 地佐辛组 芬太尼组 地佐辛组 芬太尼组 地佐辛组 芬太尼组 地佐辛组 示意表详见表1。 芬太尼组、地佐辛组患者麻醉效果对比示意表 给药前 75.12±13.44 75.32±14.72 81.11±12.65 83.13±11.77 96.36±0.63 96.23±0.38 15.08±0.87 15.27±0.68 5.00±0.00 5.00±0.00 给药后5 min 75.07±14.72 75.33±13.34 82.12±13.33 80.02±13.34 91.71±0.63 95.72±0.40 13.00±0.29 14.87±0.74 4.12±0.14 4.14±0.08 给药后30 min 75.35±12.96 75.38±12.87 80.18±12.11 81.15±13.00 94.47±0.66 95.68±0.46 13.07±0.52 14.68±0.87 2.97±0.08 2.98


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